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呼吸机抗凝

本篇文章给大家分享呼吸机抗凝，以及呼吸机抗疫对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

在刚发生肺栓塞时，需要使用血栓溶解剂，常用的有尿激酶及阿替普酶等药物，这些药物可以将血栓溶解，达到治疗的目的。在后期还需要继续服用一些抗凝的药物，例如阿司匹林、华法林，或者是利伐沙班等药物，这些能够进一步防止肺栓塞的出现。

患者溶栓后或者是没有溶栓适应症时可以考虑抗凝治疗，常用的药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等，在抗凝的过程中需要注意监测凝血的改变，使国际标准化值维持在2-3倍之间。经过上述治疗无效或者是病情较重时，还可选择介入或手术的治疗方法。

（图片来源网络，侵删）

肺栓塞是非常难治的疾病，后期治疗方法主要是抗凝治疗，像肝素、华法林、低分子肝素等，需要在医生的指导下通过凝血检查来合理的应用。临床上也可以考虑介入治疗，像取栓术、滤网的置入、碎栓术等，都有利于病情的治疗好转。肺栓塞对于身体的危害，更大的在于导致呼吸衰竭出现临床死亡。

对于血栓不太严重，血液动力学没有明显改变，意识状态良好的患者，也可以直接给予抗凝治疗。抗凝治疗是防止血栓继续增长的治疗。人身体里有纤溶系统，可以把已经存在的血栓溶化掉。部分慢性血栓用溶栓和抗凝的办法都不能达到很好效果，这时就会造成肺动脉高压、心脏功能异常，可以考虑进行手术治疗。

针对肺栓塞的诊断流程与治疗策略，主要依据患者的具体情况分为高危、中危、低危三个层次进行区分。高危患者，主要表现为休克与低血压，需重点考虑是否能耐受CTPA检查。非高危患者，根据血流动力学稳定情况、右心功能障碍和心脏生物学标志物异常等指标进行综合评估。

（图片来源网络，侵删）

单层螺旋CT阴性或对造影剂过敏或肾功能不全的可疑PE患者，建议行下肢CUS，进一步排除诊断肺栓塞诊断。肺通气/灌注核素扫描（V/Q scan）：具有重要的PE诊断或排除诊断意义，其特异性高，检测结果正常或接近正常时可基本排除PE；V/Q扫描高度可能时PE可能性也高，但应进一步检查明确诊断。

血流动力学改变：肺血栓栓塞可导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高。

治疗上，肺栓塞紧急情况下需立即处理，患者应卧床休息并吸氧。常规治疗包括抗凝疗法，如肝素和维生素K拮抗剂。对于纤维蛋白溶解剂（溶栓治疗），可以促进血栓溶解，恢复血流。对于需要手术干预的患者，肺栓子切除术或腔静脉阻断术可用于治疗和预防血栓复发，尤其是对于出血风险高或反复栓塞的患者。

肺栓塞患者的危险分层 PE患者应接受个体化死亡风险评估，该评估较明确栓塞的解剖形态与面积更为重要。2000年欧洲心脏病学会（ESC）公布的《急性肺栓塞诊断与治疗指南》首次根据血流动力学状态将PE分为“大面积”与“非大面积”。

这一策略为PEITHO研究所***用，用于评估溶栓疗法治疗因RV功能不全和肌钙蛋白升高而被定义为中危的肺栓塞患者的疗效。在PEITHO研究的安慰剂组中，随机的头7天，死亡或出现血流动力学代偿的患者比例为6%。

1、有时肺动静脉瘘并不是单纯肺动脉与肺静脉之间异常交通，而是体循环动脉与肺循环之间异常交通，此时则需要找到全部体循环供血动脉，逐支对异常动脉进行完全栓塞，只有这样才能达到预期治疗效果。肺动静脉瘘介入治疗优点是栓塞创伤小可反复进行，但是偶尔可并发体循环栓塞和误栓塞正常肺动脉。

2、完成这一功能后，肺静脉将已经富含氧气的血液输送回左心房，再由左心房泵向全身。因此，肺静脉与肺部的气体交换过程紧密相连，是维持人体正常生理功能的重要组成部分。由于肺静脉在人体循环系统中的特殊位置和作用，一旦出现相关疾病，如肺静脉扩张、肺静脉栓塞等，可能会对身体健康造成较大影响。

3、通过观察RPV的状况，医生可以了解和评估肺血流的情况和异常。例如，对于一些存在肺循环疾病、肺血栓栓塞等问题的患者，医生可以通过研究RPV的状态来揭示患者的病变程度，进而制定相应的治疗方案。

4、所以当患者出现D-二聚体升高时，应及时就诊，由医生来判断D-二聚体升高的原因，究竟是深静脉血栓还是肺栓塞，还是存在DIC的情况，给予相应的治疗和处理。

5、肺静脉CTA有哪些适应症？此种检查方式主要应用于肺栓塞、肺出血、肺动脉高压、淋巴结转移、肺血管畸形等疾病的诊断。在进行肺静脉CTA检查前，需要对患者进行相关的禁忌症评估，包括对造影剂过敏、肾功能受损和妊娠等方面的评估。

6、其实不光是右下肢，双下肢血栓都可能发生肺栓塞。下肢血栓形成后，由于种种原因脱落后，血栓顺静脉回流进入右心，再流入肺循环中。从肺动脉到肺静脉血管越来越细，直到毛细血管，栓子在直径狭窄的血管处卡住，形成肺血栓栓塞。

关于呼吸机抗凝，以及呼吸机抗疫的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。