***机漏气实验
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简述信息一览：
Swan-Ganz漂浮导管的置管术
在实际工作中，有些病人因病情危重不可能移动至导管室，或病室内不具备X光机设备，就可行床边盲目插入Swan-Ganz导管法，也往往能顺利置管。所谓床边盲目置管，就是通过导管在某一心脏内的压力波形来间接判断其位置所在，这需要有一定的基础知识及临床经验。
现在已有一次性使用的换能器。5常用右颈内静脉穿刺点（次选左锁骨下）67Swan-Ganz导管的放置置入Swan-Ganz导管之前，先按程序准备好压力监测装置，调整传感器位于患者心脏的中部水平或腋中线水平并调节零点，仔细排出装置内所有气体。将导管***末端与测压装置相联，边看压力边进管。
肺动脉漂浮导管，也称Swan—Ganz导管，1***0年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有气囊的导管，临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展，Swan—Ganz导管被应用于危重症病人的血流动力学监测。
漂浮导管的置管术
经肘静脉、股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，导管经上或下腔静脉进入右心房、右心室到肺动脉。
心肌梗塞、心力衰竭、心血管手术；肺栓塞、呼吸功能衰竭；严重创伤，灼伤，各种类型休克；嗜铬细胞瘤及其它内外科危重病人。Swan－Ganz 导管价格昂贵、来源困难，当病人有不稳定的血流动力学改变或肺功能严重障碍，需应用复杂呼吸形式支持其功能时，为最佳置管时机。
锁骨下静脉置管术可用来测量中心静脉压，从而判定补液量是否满足病人的需要。我们进行了60例次的中心静脉导管置入术，3例不成功，分析其原因：1例系肿瘤患者，穿刺置管后，血液很快在中心静脉导管头端凝结，造成置管失败。
对于初次插管术者也可经肘静脉切开法置入气囊漂浮导管，但如导管保留时间较长，易引起浅层静脉炎，一般不被用为置管通路。 心律失常：为多发生在插管术中的常见并发症，由于导管尖端接触心肌壁或心瓣膜所致，可防现室性早搏、室上性心动过速等心电图改变，将导管退出后，室性早搏很快消失。
Swan－Ganz 导管价格昂贵、来源困难，当病人有不稳定的血流动力学改变或肺功能严重障碍，需应用复杂呼吸形式支持其功能时，为最佳置管时机。因Swan－Ganz导管不能长期留置，故临床医生应注重其临床改变以掌握置管的适当时机，使其能充分发挥作用。病情复杂且病程较长者有时需反复置管。
呼吸机辅助通气时气道高压报警的主要原因和处理措施
1、常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。
2、【答案】：（1） 面对气道高压报警，可能的原因及处理方法包括：气管、支气管痉挛，需解痉并应用支气扩张剂；气道内黏液潴留，需充分湿化并及时吸引；气管套管位置不当，需校正套管位置；患者肌张力增加，需查明原因并对症处理，同时合理调整呼吸机参数；气道高压报警上限设置过低，需合理设置报警上限。
3、③ 呼吸机或导管设置不当：增加通气量，如TV、压力或频率。- 患者原因导致的通气量高限报警：患者自主呼吸过强时，给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。- 呼吸机设置不当导致的通气量高限报警：重新设置通气量报警的上限、TV或MV值、触发敏感度等。
4、⑤气道高压报警上限设置过低：合理设置报警上限，比吸气峰压高10cmH2O。（2） 气道低压报警：可能原因为患者的脱机，呼吸机连接管脱落或漏气，应寻找原因进行处理。（3） 通气不足报警：常见原因包括机械故障、管道连接不好或人工气道漏气，患者与呼吸机脱离，氧气压力不足。
5、- 呼吸机设置不当也可能导致高通气量报警，例如报警上限设置过低或通气量设置过大。应重新设置报警上限和通气量参数。 压力报警：- 患者原因触发的高压报警可能由咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等***引起。处理方法包括对症治疗，如使用镇静剂，必要时使用肌松剂。
6、高压报警原因及处理：- 病人原因：① 病人自主呼吸强，导致呼吸机设置的通气量上限被超过。处理方法：调整呼吸机设置，减少控制通气量，或给予镇静剂。② 肺部并发症，如气胸或肺不张，导致肺顺应性下降。处理方法：根据X光结果调整气管插管深度，加强呼吸道管理，及时排痰，保持适当通气。
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