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无创呼吸机使用流程

文章阐述了关于无创呼吸机使用指征，以及无创呼吸机使用流程的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

1、这类疾病一般来说是不可逆转的，病情基本没有可能康复，只能是用呼吸机和吸氧来尽可能延缓病情的发展进程。家用制氧机一般都是3L的，平时的氧疗一般是长时间的低流量吸氧，2L流量足矣，除非病人对氧气特别依赖。

2、由于配合呼吸机使用的时候需要高流量吸氧，所以选用的制氧机要求流量在5L或者更高。为满足治病需求，呼吸机通常会连续开机，这就要求与之相配合使用的制氧机要能够24小时不间断工作。要达到呼吸机参数要求，氧气输出、压力、纯度等，对于不同的呼吸机以及病症会有不同的要求。

（图片来源网络，侵删）

3、首先，制氧机内有压缩机，所以会存在噪音，噪音的控制水平和制氧机生产厂家的水平以及制氧机的体积结构有关系，一般体积较大的制氧机噪音较小，因为这种制氧机有足够的空间安置隔音部件。而且比较容易设计制氧机的内部结构来减少制氧机的噪音。

4、家用呼吸机治疗可以有效提高患者血氧浓度，有效排出二氧化碳，解决二氧化碳潴留等问题，同时降低患者呼吸负荷，减少急性发作住院次数，提升慢阻肺患者的生活质量。

触发灵敏度：通常设置为0.098-0.294kPa（1-3cmH2O），根据患者自主呼吸力量调整。吸气暂停时间：通常为0-0.6s，不超过1s。 PEEP调节：当FiO260%， PaO200kPa（60cmH2O）时应加PEEP，常用PEEP值为0.29-18kPa（3-12 cmH2O）。

（图片来源网络，侵删）

成年人在机械通气时的频率通常设置在8～20次/分。对于限制性通气功能障碍的患者，应使用较高的机械通气频率（20次/分或更高）。通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值进一步调整频率。呼吸机吸气流率的设定吸气流率的设定在容量控制/辅助通气中尤为重要。

调节湿化器：加温湿化器可提供最佳的湿化效果，出口处气体温度通常设置在30～35℃，湿度为98～99%。湿化液应使用蒸馏水。高温报警设置不超过37℃，低温报警设置不低于30℃。（10）启动呼吸机，连接呼吸囊（人工肺），检查是否漏气，观察呼吸囊的胀缩情况，确保呼吸机正常运转。

潮气量（VT）：潮气量是指每次呼吸时向患者肺部输送的气体量。通常设置在6-8ml/kg，根据患者的体重和病情进行调整。吸气时间（TI）：吸气时间是指呼吸机在吸气相停留的时间。一般设置在0.8-2秒。呼吸频率（RR）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。成人一般设置在12-20次/分钟。

- 呼吸机设置不当也可能导致高通气量报警，例如报警上限设置过低或通气量设置过大。应重新设置报警上限和通气量参数。压力报警：- 患者原因触发的高压报警可能由咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等***引起。处理方法包括对症治疗，如使用镇静剂，必要时使用肌松剂。

观察新生儿有没有主动呼吸，跟呼吸机是不是同步，否则要及时给予调整。避免脱管、堵管及气胸的发生，如果新生儿发生躁动要及时使用镇静剂。

预防呼吸频率起“安全阀”作用，有利于防止通气过度或不足，也有利于人机的配合。现代呼吸机多用此方法取代单纯控制通气和辅助通气，如SC5型呼吸机。 9 （9）压力支持通气（PSV）在自主呼吸前提下，呼吸机给予一定的压力辅助。

原因：病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸机误触发导致高通气频率。（2）处理：排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气；改善病人的氧合，可增加氧浓度或加用PEEP；合理调整通气参数；如有误触发可降低触发灵敏度，关闭流速触发，检查呼气阀是否漏气。

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