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呼吸机相关性肺炎的预防及护理

xiaofei
呼吸机
2024-10-07 17:14:53
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简述信息一览：

1、呼吸机相关肺炎是指气管插管或气管切开
2、呼吸机相关性肺炎的危险因素
3、呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
4、呼吸机相关性肺炎的疾病简介
5、呼吸机会有依赖性吗?

呼吸机相关肺炎是指气管插管或气管切开

在接受机械通气治疗超过48小时后发生的肺炎，这是由于气管插管或气管切开的患者在接受机械通气治疗时，呼吸道和肺部防御功能受到一定程度的损伤，容易感染细菌、病毒等病原体，导致肺炎的发生，因此，对于接受机械通气治疗的患者，应加强护理和监测，预防呼吸机相关性肺炎的发生。

患者肺炎时需进行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，而一旦气道打开时容易继发感染。且气管插管或气管切开使正常的生理功能被破坏，与外界进行交通的同时给予呼吸机支持的情况下会并发呼吸机相关性肺炎。

（图片来源网络，侵删）

呼吸机相关性肺炎是指病人经气管切开或气管插管使用呼吸机支持或控制呼吸≥24小时后发生的感染性肺炎。

呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是指原来无肺部感染的患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后，或拔管48h内发生的肺部感染。呼吸机相关性肺炎在临床中非常常见，在呼吸内科长期上机患者，发生率为9％～70％，死亡率达15％～70％，患者一旦发生，则易造成脱机困难。

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia， VAP）是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染。为接受机械通气患者最常见的医院内感染。其发病率，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。

（图片来源网络，侵删）

呼吸机相关性肺炎的发生，主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管，或气管切开，都是将整个气道打开，则上气道分泌物可能会向下流，是引起呼吸机相关肺炎的主要原因。

呼吸机相关性肺炎的危险因素

呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素主要包括以下几个方面：首先，年龄较大和身体状况不佳的人群，由于免疫系统功能下降，容易成为VAP的高风险人群。其次，患有慢性肺疾病，特别是长期卧床且意识丧失的患者，由于呼吸道自我清洁能力减弱，增加了感染的风险。

呼吸机相关的肺炎，主要是由于患者在有创机械通气以后，特别是经口气管插管以后48小时出现的肺部感染，叫呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎发生和医源性因素有关系，比方用气管插管破坏了人的呼吸道正常解剖结构，使得呼吸道进行了开放，有毒的病原微生物就会直接的长驱直入进入到下呼吸道引起肺炎。

呼吸机相关性的肺炎是属于医院获得性肺炎的一种，主要是指在机械通气48小时之后或者是拔除气管插管48小四之内所发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎有好多的高危因素，比如高龄、有慢性的基础疾病、长期卧床、基础状态比较差、广谱的应用抗生素等等。

引起VAP的相关危险因素主要有①年龄大，自身状况差②有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失③有痰不易咳出④机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素引致菌群失调⑤消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖。

呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施

1、【答案】：E 预防下呼吸道感染，特别是做好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18％～60％，治疗困难，病死率高达30％～60％）的预防与护理。使用声门下分泌物引流（SSD）方法是预防VAP有效且简单的方法．但***取综合措施更为重要。

2、预防呼吸机相关性肺炎的护理措施主要有：第一，气管导管套囊的管理达到合理密闭；第二，呼吸机套路的管理，及时对呼吸机管道进行消毒处理；第三，机械通气病人的细菌监控，掌握管路系统污染状况以及病原菌的变化；第四，有效吸痰，保持呼吸道通畅，确保机械通气效果；第五，呼吸道湿化。

3、您好：问题分析与指导：保持口腔卫生。防止口咽部分泌物的吸入：半卧位的***，床头抬高30～45度。鼻饲时调整进食速度与量，避免返流，防止误吸，或***用较新插管，使能够达到幽门而减少返流机会。声门下吸引，清除气囊上方分泌物。

呼吸机相关性肺炎的疾病简介

呼吸机相关性肺炎指住院患者接受接受呼吸机通气48小时或者48小时以后发生的肺炎，属于医院获得性肺炎的一种。呼吸机相关性肺炎最常见的危险因素包括气管插管、病房里细菌的定植等，预防呼吸机肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰当的选择抗菌药物治疗，后期根据药敏试验及时调整抗生素。

呼吸机相关肺炎（ventilater associated pneumonia，VAP）是指施行人工机械通气治疗（mechanical ventilation，MV）48h以上并发的肺部感染，或原有肺部感染行MV治疗48h以上又发生新的肺部感染，并经病原学证实[1]。有研究表明，持续进行机械通气的患者VAP的风险是其他患者的6～21倍，在ICU发生率约9%～45%。