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***机的气路系统

xiaofei
麻醉机
2024-10-02 13:07:27
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文章阐述了关于***机回路气囊，以及***机的气路系统的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

1、麻醉机的工作原理
2、麻醉回路和呼吸回路的区别
3、麻醉机工作原理
4、呼吸皮囊如何检测
5、麻醉机手控状态下气囊相当于什么?
6、全身麻醉药的临床意义是什么啊?

***机的工作原理

***机是通过机械回路将***送入患者的肺泡，形成***气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身***的效果。***机属于半开放式***装置。它主要由***蒸发罐、流量计、折叠式风箱呼吸机、呼吸回路（含吸、呼气单向活瓣及手动气囊）、波纹管路等部件组成。

工作原理是通过连接面罩或气管导管，吸气时***气体进入，呼气时排出废气，可利用折叠风箱调整通气量，但其乙醚浓度低，主要用于维持***，消耗较大，可能对环境造成影响。

（图片来源网络，侵删）

两个单向活瓣使气体流入由化学方法吸收二氧化碳的循环回路中去。在此系统中，来自***机的新鲜气体在二氧化碳吸收罐的下游部位和吸气单向活瓣的上游部位进入呼吸回路。进来的新鲜气体与回路系统内原有的气体混合，流过吸气单向活瓣，并且流经可重复使用或一次性使用的波纹管道到达Y 形管。

跟普通呼吸机的区别是，***呼吸机有吸入***的挥发装置，还有就是二氧化碳吸收装置。***呼吸机多***用半开放/半紧闭回路，也就是呼出来的气体通过二氧化碳吸收装置之后大部分重复吸入患者体内，这样减少了吸入***对空气的污染，也减少了药物的浪费。

这是一种***呼吸机的呼气-吸气转换的工作模式。这种转换模式不是通过感受压力而是通过感受流速，在这种流速触发的工作模式下，只要当气道内气体流速小于一定数值时***呼吸机就会自动开始切换运作模式（原来为呼气的转为吸气，原来为吸气的转为呼气），如此反复。

（图片来源网络，侵删）

***功能：使用吸入***，因为***机才能把***通过回路带到病人体内，即吸进去。呼吸机功能：要在全身***中维持病人呼吸功能。监测功能：有些高级多功能***机，工作上含监护仪可以监测病人生命信息，比如心率、血压、脉搏。

***回路和呼吸回路的区别

1、病人与***设备和呼吸设备连接。使用呼吸回路是病人与***设备和呼吸设备之间建立了连接。呼吸回路是一种设备，用于提供病人吸入和呼出气体的通道。在***过程中，呼吸回路起到连接***机和病人的作用。由一根柔软的管道组成，一端连接到***机上的气体输出口，另一端与病人的气道相连。

2、而***机和呼吸机最大的不同不是体积大小，而是其除了自带呼吸机的正压通气功能外还带有至少一个或更多***品挥发罐用于吸入***，并且其拥有手控呼吸和机控呼吸两个回路可以进行切换，也可以用于吸氧。某些程度上来说，除了正压通气的模式种类不能与呼吸机相比，***机的功能要比呼吸机更为复杂。

3、呼吸回路系统根据***方式可分为循环系统，如紧闭式和半紧闭式。在循环系统中，新鲜气体与病人体内原有的气体混合，新鲜气体流量根据***需求进行调节。低流量***指新鲜气体供给流量低于1L/min，而最低流量***更低。

***机工作原理

***机的工作原理主要涉及四个关键部分：回路系统、呼吸回路系统、清除系统以及监护与报警系统。首先，回路系统从医院供气系统或氧气钢瓶获取氧气，经过过滤、单向通气阀和调节压力后，供应给机器。***机的工作压力通常设定在0.3~0.6MPa，以确保氧气供应充足。

其工作原理是：病人在完成***诱导后，将空气***机与密闭式面罩或气管导管连接。吸气时，***混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。

呼吸***机的工作原理涉及蒸发器、二氧化碳吸收器、氧失效保护阀、减压阀等关键组件，以及气源、呼吸环路系统和***呼吸器的整合。蒸发器用于将挥发性***液蒸发成气体，通过精确控制***蒸汽输出浓度。二氧化碳吸收器确保CO2气体的重复性吸入，防止病人CO2蓄积。

***机氧电极工作原理：利用气体通过蒸发罐里的***液鼓出气泡。通过气泡呈的热量使气泡表面的***成为蒸汽。蒸发罐的蒸发量完全取决于气体的流量和温度。

呼吸皮囊如何检测

1、操作前准备：检查呼吸气囊是否完好无损，连接管路是否畅通，面罩或鼻咽管是否合适。患者评估：了解患者的年龄、体重、病情等基本信息，评估患者的呼吸道通畅情况和意识状态。操作步骤：熟练掌握简易呼吸气囊的操作步骤，包括打开气源、调整压力、固定面罩或鼻咽管、观察患者反应等。

2、简易呼吸器的性能检测步骤如下：挤压气囊，确保其弹性良好且无破损。连接单向阀并挤压气囊，单向阀应张开，以验证其功能正常。用手堵住出气口并挤压气囊，检查减压阀功能是否正常。取下储氧袋并打气，确保储氧袋功能良好且无漏气。堵住通气接口并挤压储氧袋，检查出气阀功能是否正常。

3、准备物品：将简易呼吸器与面罩、储气囊连接，同时连接氧气，检查密闭性，如果密闭性完好则可以使用。清理口腔：将患者口腔内的异物取出，并且清理口腔分泌物，使患者取平卧位。开放气道：仰额抬颏法，开放气道。

4、简易呼吸气囊一般是和胸外按压配合使用的。首先判断患者是否需要使用简易气囊辅助呼吸，如果需要的话，我们应先将简易气囊从上至下，按照面罩、气囊、储氧袋、吸氧管的顺序组装好。组装完成后，清理呼吸道，开放气道。

5、呼气阀：它的作用是当面罩置于患者口鼻处，患者呼出的气体是不可能进入这个球囊的，而是从这个阀门出来，所以叫做呼气阀。通过储氧袋来测试，向储氧袋打气，当储氧袋气体充满后，继续充气时，明显感觉有气体从呼气阀排出来，说明呼气阀功能良好。

***机手控状态下气囊相当于什么?

其实和简易呼吸器上的呼吸球囊差不多，手控状态下打开APL到20～30，***机的气囊可以很好地用于手控通气。

但是在手控模式下如果患者有自主呼吸就需要把APL开到最小，这样就相当于把***机充当一个氧源使用；而当肌松药物起效，患者没有自主呼吸时则应该将APL阀打开（一般我们是打在30左右），这样才能把皮球捏起来进行人工通气。如果此时不打开APL的话，挤压气囊气体会毫无阻力地直接跑掉而不会被挤入肺内。

当然不会，手控的时候，气体不会通过风箱，只有机控时，风箱才会起来（呼气时）。

入手术室，测心率81次/分、血压15/10kPa（115/75mmHg）。开放静脉输液通路，给予咪达唑仑2mg、芬太尼0.25mg、潘库溴铵6mg静脉注射，面罩供氧，手控气囊人工呼吸。***诱导完善后，插入0ID气管导管后，接***机行机械通气呼吸，听诊双肺呼吸音对称，胶布与缝线双层将导管固定于口角处。

因此，接***机行机械控制呼吸，约十分钟术者发现术野血色发暗，即刻通知***者，此时测血压与脉搏不清...立即静注肾上腺素1mg、多巴胺20mg。同时让术者给予胸外脏按压，手控呼吸时，听诊双侧呼吸音不明显，因此怀疑气管导管误入食管，迅速拔出气管导管，***喉镜下，重新将导管插入气管内，充分供氧并手控呼吸。

器材设备：手控呼吸囊是必需物品，应备用2-3个；小型便携式呼吸机（无手术车时务必携带小型便携式***机，北京谊安公司产品）。按救治基数的1/3或1/4准备全身***所需物质、器材、相关设备、药品较为合适。