小儿全身***机调节参数
简述信息一览：
- 1、小儿麻醉简介
- 2、小儿食管闭锁手术麻醉方式
- 3、小儿漏斗胸修复术麻醉方式
小儿***简介
小儿***风险较大，其风险性超过成人***。由于小儿正处于生长发育的阶段，一般年龄范围自出生到12岁之间，在出生后28天内称为新生儿，1个月到1岁内称为婴儿，1岁以上到3岁内称为幼儿，4-12岁内则称为儿童。
小儿通常是***取全身***，分为三期，分别是***诱导期、***维持期以及***复苏期。***诱导是小儿全身***的重要环节，对于小儿来讲，分为两种情况，包括合作与不合作的情况。
小儿***可根据小儿***手术的特点，进行不同的处置。如果小儿年龄较小，进手术室无法做穿刺，或者是静脉输液，所以一般在进手术室之前打一支药，在臀部打***，根据小儿的公斤体重***，打完***以后，病人在2-3分钟左右进入睡眠状态。
小儿食管闭锁手术***方式
1、手术方式分为开放式手术和胸腔镜手术。 开胸食管闭锁手术 开放式手术一般选择胸膜外入路，对肺功能的影响较小。手术***选择左侧卧位，如术前 B 型超声发现右侧主动脉弓畸形，则选择右侧卧位。手术切口大多选择肩胛下角 4-5 肋间的后外侧切口，切断奇静脉弓有助于暴露气管食管瘘，靠近气管缝扎后切断瘘管。
2、食道闭锁手术做了这么多年，随着新生儿、监护、***、外科手术技术的发展，手术成功率及术后长期存活率越来越高，但是随之摆在面前的问题是：一次手术成功的患儿可以正常进食母乳或是配方奶，不用担心营养问题。
3、您好，先天性食道闭锁是新生儿严重畸形之一。新生儿食道闭锁是胎儿营养不良造成的. 指导意见：建议你应尽快作造影明确具体类型，90%以上患儿均为III型，即近端食道闭锁，远端气管食管瘘，根据近侧盲端位置可大致推测盲端间距离。
4、入院后，王俊教授领衔的新华医院先天性食管闭锁多学科诊治团队立即启动了诊治流程，与儿急危重症医学科医生谢伟、***与重症医学科主任江来、杜溢、儿心脏中心孙晶等共同针对惜惜早产、极低出生体重的特点进行联合术前评估并制定治疗方案。
5、②由于需在全身***，临床应用较少。 （3）X线检查 ①钡餐或钡灌肠检查 特点：可以观察食管、胃和肠道的形态和功能 注意： 疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影， 疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影，并于造影后及时吸出。 ②腹部***和摄片 是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。
6、术前3d给予肠道灭菌剂，减少肠道内细菌，降低手术后感染率。术前配血。术前放置胃管，手术区消毒后安放导尿管。10 ***和 *** 连续硬脊膜外***或全身***。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。
小儿漏斗胸修复术***方式
传统漏斗胸的矫正方法应用的是1949年由Ravitch创立的胸骨抬高法及其改良术式。其缺点是切口大、创伤大、出血多、恢复慢，易损伤胸膜、肺及心包，术后易并发气胸、胸腔积液、肺炎、肺不张、伤口感染、钢针断裂、移位甚至心包心脏损伤等，同时术后护理复杂、复发率较高。
较多学者主张持续硬膜外***镇痛；术中还可以进行肋间神经阻滞***。 加强呼吸道管理 可行雾化吸入、祛痰等治疗，鼓励患儿吹气球，防止肺炎、肺不张。
传统漏斗胸的手术矫治方法包括各种胸骨抬举术、胸骨反转术等。Nuss手术是Nuss在1998年首先报道的一种微创伤的漏斗胸矫治术，并在国内外得到极大的推崇，主要用于矫治小儿漏斗胸。
准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的钢板。术后指导：***未清醒应回ICU专人监护，去枕平卧，肩部垫一软枕，予呼吸机辅助呼吸，连续监测心率、呼吸、SpO血压、体温，。***完全清醒后，可拔除气管插管，严密观察患儿呼吸频率、幅度、血氧饱和度及有无皮下气肿，发现异常及时处理。
传统漏斗胸手术，要开个大口子，将两侧胸肌分离开，切断胸骨和切除两侧多余部分的肋骨，然后翻转胸骨，再用钢针固定。 不过，这次冯医师用了新方法。手术时，在小汪两侧胸壁上切开2到4厘米的切口，右侧胸壁上另取约1厘米的切口，置入胸腔镜。
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