呼吸机肺炎相关预防
简述信息一览：
什么是呼吸机相关性肺炎
1、呼吸机相关性肺炎指住院患者接受接受呼吸机通气48小时或者48小时以后发生的肺炎，属于医院获得性肺炎的一种。呼吸机相关性肺炎最常见的危险因素包括气管插管、病房里细菌的定植等，预防呼吸机肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰当的选择抗菌药物治疗，后期根据药敏试验及时调整抗生素。
2、呼吸机相关的肺炎，主要是由于患者在有创机械通气以后，特别是经口气管插管以后48小时出现的肺部感染，叫呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎发生和医源性因素有关系，比方用气管插管破坏了人的呼吸道正常解剖结构，使得呼吸道进行了开放，有毒的病原微生物就会直接的长驱直入进入到下呼吸道引起肺炎。
3、呼吸机相关性肺炎（VAP）作为机械通气过程中常见的严重并发症，对患者的健康构成极大威胁。一旦患者罹患VAP，往往会导致脱机难度增加，进而延长住院周期，显著提升医疗费用。据统计，VAP的病死率可高达20%至71%，Cook和Morehead等专家的研究对此有过深入探讨[1-2]。
4、呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎是指原来无肺部感染的患者，在气管切开或气管插管行机械通气治疗48h以后，或拔管48h内发生的肺部感染。呼吸机相关性肺炎在临床中非常常见，在呼吸内科长期上机患者，发生率为9％～70％，死亡率达15％～70％，患者一旦发生，则易造成脱机困难。
5、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia， VAP）是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h后所并发的肺部感染。为接受机械通气患者最常见的医院内感染。其发病率，治疗困难，病死率亦居高不下。加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。
呼吸机需长期使用吗
正常情况下，国产呼吸机的使用寿命大概在五年左右。然而，这并不意味着患者需要在这段时间内持续不断地使用同一台呼吸机。随着技术的进步和产品的更新换代，患者可以根据需要选择更先进、更适合自己的呼吸机。
临床上通过呼吸机来恢复正常的呼吸功能，但是长期使用呼吸机会有一定的危害，比如会使肺脏主动呼吸能力减弱。如果过高的浓度长期持续吸入，可能会导致肺组织出现不同程度的纤维化、钙化等表现，而且还可能会导致其他组织器官的血流量明显下降，比如肾脏、肝脏，可能会导致这些器官的功能不全甚至引起损伤、衰竭。
长期使用呼吸机会有一定危害的，主要包括以下几个方面：由于长期习惯于呼吸机的使用，而导致呼吸肌肉、膈肌、腹肌、胸肌等肌肉的乏力，长期不主动收缩和舒张，可出现不同程度的萎缩，甚至会导致自主呼吸逐渐丧失，对呼吸机产生依赖无法脱机。
长期使用是不好的，因为长期使用会产生呼吸机依赖，不能让患者尽快恢复自主的呼吸功能。病人脱离呼吸机后不能自行调节，干扰并延长了脱机过程，还会导致肺部感染，不易被控制，甚至会造成呼吸肌肉的废用性萎缩，也可能伴发有肺气肿、气胸等病症，不利于疾病愈合和身体康复。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
1、【答案】：E 预防下呼吸道感染，特别是做好呼吸机相关性肺炎（VAP发生率为18％～60％，治疗困难，病死率高达30％～60％）的预防与护理。使用声门下分泌物引流（SSD）方法是预防VAP有效且简单的方法．但***取综合措施更为重要。
2、预防呼吸机相关性肺炎的护理措施主要有：第一，气管导管套囊的管理达到合理密闭；第二，呼吸机套路的管理，及时对呼吸机管道进行消毒处理；第三，机械通气病人的细菌监控，掌握管路系统污染状况以及病原菌的变化；第四，有效吸痰，保持呼吸道通畅，确保机械通气效果；第五，呼吸道湿化。
3、您好： 问题分析与指导：保持口腔卫生。防止口咽部分泌物的吸入：半卧位的***，床头抬高30～45度。鼻饲时调整进食速度与量，避免返流，防止误吸，或***用较新插管，使能够达到幽门而减少返流机会。声门下吸引，清除气囊上方分泌物。
4、防止口咽部分泌物的误吸，加强声门下分泌物的吸引。根据患者情况选择适当漱口液进行口腔护理，每天两次。严格掌握气管插管或气管切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气，如需插管尽量使用经口的气管插管。所以呼吸机相关性肺炎的预防中口腔护理每日两次。
呼吸机的使用注意事项都有哪些
注意事项： 在使用呼吸机之前，必须进行适当的咨询和检查，以确保呼吸机的使用适合患者的情况。 严格按照医生或呼吸治疗师的建议使用呼吸机，不要私自调整参数或停止使用。 定期清洁和消毒呼吸机和面罩，以防止细菌滋生和传播感染。
【答案】：①注意监测血压、脉搏、心电变化和四肢色泽、温度等；②PEEP宜逐渐上升与下降。
罩的松紧度很关键，太松了会跑气，唿吸机需要加压补偿，患者会觉得不舒服。罩和管道要定期清洗。因为皮肤会出油，唿吸道也会有异味。湿化器的水要每天更换，不要每天往里补一点儿，容易滋生细菌，吹到唿吸道里容易引起感染。湿化器最好定期刷洗消毒。
使用无创呼吸机时应注意以下几点：首先用口鼻面罩连接呼吸机辅助呼吸时，应注意面罩的密封性，避免和减少漏气而影响呼吸机的效率。其次咳大量黏痰且不易咳出时，因面罩呼吸不能保护气道不能进行气管的吸引，应注意避免误吸及时的清除气道和口腔的分泌物。
瑞思迈呼吸机CPAP的功能及临床使用CPAP注意事项（1）功能：①吸气期：由于恒定正压气流吸气气流-TV个，吸气省力，自觉舒服。
呼吸机使用的常见并发症怎么处理
1、无创呼吸机常见的并发症，有胃肠胀气，主要与患者反复吞气或者设置气道内压过高，气体直接进入胃。所以应在保证疗效的前提下，避免吸气压力过高，有明显胃肠胀气，可以留置胃管持续开放和负压引流。
2、低血压、休克和心输出量下降可能与正压通气导致的血液循环问题有关，需调节呼吸机参数减轻心脏负担，并监测血容量和心功能。
3、临床上最好的办法是测量CO以了解CO状况，热稀释法比较合适，因为其不必***血样，另一方法是监测混合静脉血（PvO2）的氧分压，有意义的是用呼吸机病人氧耗和氧分压稳定而 PvO2降低说明CO降低，我们必须明确应用呼吸机后，PaO2上升但PvO2降低，说明病人未得到真正的帮助，而组织的氧供给减低了。
4、② 肺部并发症，如气胸或肺不张，导致肺顺应性下降。处理方法：根据X光结果调整气管插管深度，加强呼吸道管理，及时排痰，保持适当通气。- 设备原因：① 插管过深，进入主支气管。处理方法：重新调整插管深度。② 导管中积水或分泌物阻塞。处理方法：及时清理导管积水或分泌物。
5、呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足、通气过度、气压伤等。
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