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使用无创呼吸机的指征

本篇文章给大家分享使用无创呼吸机的适应症，以及使用无创呼吸机的指征对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简述信息一览：

1、呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机，无创呼吸机的适应症，最常见的就是慢性阻塞性肺疾病。临床上慢性阻塞性肺疾病，同时合并二型呼吸衰竭的患者，二氧化碳明显升高，比如肺性脑病的表现，要积极的给予抗炎治疗、支气管扩张剂的同时，给予无创呼吸机，帮助患者改善呼吸功能，排除二氧化碳，增加氧浓度。

2、无创呼吸机适应症有：（1）各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征（ARDS）。（2）慢性呼吸衰竭急性加剧。（3）重度急性肺水肿和哮喘持续状态。（4）小儿心胸外科的术中术后通气支持。（5）呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常***用高频通气支持。

（图片来源网络，侵删）

3、呼吸机主要的作用是呼吸支持，用于呼吸衰竭的病人，这是呼吸机临床最主要的适应症，其他的方面还可以用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰等临床的治疗应用。

4、呼吸机的作用及适应症：作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。

5、适应症和禁忌症具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV的禁忌症均可试用NPPV。原因与解释：患者出现较为严重的呼吸困难，辅助呼吸肌的动用，而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。NPPV并发症较少，可随时停用、间断使用，故可以早期试用。

（图片来源网络，侵删）

无创呼吸机可以分为单水平和双水平呼吸机。单水平呼吸机在患者吸气和呼气时，呼吸机提供恒定的压力工作模式，此恒定的压力支持上呼吸道，使患者在睡眠时上气道保持持续的开放状态，避免塌陷，减少睡眠暂停的发生，单水平呼吸机主要用于大部分鼾症和呼吸睡眠暂停综合征的病人。

首先，双水平呼吸机以其独特的双气压支持为特点，即呼气末正压（EPAP）和吸气末正压（IPAP）。EPAP通过维持气道正压防止塌陷，而IPAP则为吸气提供额外支持。这种设备可以根据患者需求调整EPAP和IPAP水平，提供更为精准的呼吸支持。

慢阻肺患者临床常表现为呼吸困难，需要外界力量辅助患者呼吸，以减轻患者呼吸肌疲劳及纠正患者出现的缺氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状。

双水平呼吸机（BiPAP或BiLevel）：即双水平正压呼吸机。工作原理：BiPAP提供两个不同的压力水平：一个较高的吸气压力（IPAP）和一个较低的呼气压力（EPAP）。这样在吸气时提供较大的支持，在呼气时减轻患者的呼气负担。

可以进行间歇通气，无需进行侵入性操作。无需插入气管，提供更舒适的使用体验。支持多种通气方式，适应不同病情需求。允许患者正常吞咽和口腔湿化，保持生活质量。易于脱机，患者可逐渐恢复自主呼吸。提供生理性的气体加温和湿化，减少不适。

其操作简单，耳鼻喉科医生和呼吸科医生都可以使用，并且具有较高的疗效和舒适性，被广泛应用于重症呼吸衰竭、急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病等疾病治疗中。

有创呼吸机可以提供更精确的氧气浓度、呼吸频率和潮气量控制，以满足患者的特殊呼吸需求。然而，由于需要进行气管插管或切开，这种方式可能增加感染风险，并给患者带来一定的不适。无创呼吸机则无需进行手术切开或插管，而是通过面罩、鼻罩等非侵入性方式与患者连接。

呼吸机主要的作用是呼吸支持，用于呼吸衰竭的病人，这是呼吸机临床最主要的适应症，其他的方面还可以用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、心衰等临床的治疗应用。无创呼吸机临床应用而言相对较广泛，比如在慢性阻塞性肺疾病病人急性加重，出现Ⅱ型呼吸衰竭的时候，可以选择无创呼吸机进行辅助通气，纠正患者呼衰的状态。

无创呼吸机就是不需要对身体进行有创伤的操作，就可以应用的呼吸机。无创呼吸机主要是通过一个面罩，然后用鼻子来进行辅助通气，对患者能起到呼吸辅助的作用。因此无创呼吸机可以增加有效的通气量，改善人体的换气功能，从而改善身体的缺氧，纠正缺氧，维持身体的酸碱平衡等等。

无创呼吸机使用的适应症主要有以下几个方面：第慢性阻塞性肺疾病合并有感染，而且病情内急性加重的患者。第呼吸衰竭早期合并低氧血症或者高碳酸血症患者。第慢性阻塞性肺疾病患者的家庭康复治疗。第肺水肿包括心功能不全等患者。第全身***患者苏醒时期的呼吸支持。

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